白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。

随着高血压诊断及防治研究的进展，WCH越来越受到人们的重视。流行病学调查发现，在高血压患者中，WCH占9%～16%。WCH的发生机制还不十分明确，过去认为WCH仅精神紧张，本人血压尚属正常。可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关。研究发现这种WCH可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，年轻、女性、非吸烟人群中的发病率较高。因此这种“白大衣高血压”应加强随访观察。

病 因

(资料图片仅供参考)

白大衣高血压

病因一

可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关，在特定的场所医务人员与患者交谈的语气情绪均能影响测得的血压值。

病因二

患者本身对于应激有增强的反应，研究发现WCH患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活、血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺素水平也增高。

病因三

患者具有与应激相关的压力反应的遗传特性，可能是高血压前状态的一部分。

临 床 表 现

WCH是指未经治疗的患者，呈现诊室中所测血压始终增高，同时动态血压监测正常。有人认为称“单纯诊室高血压”更为合适。

诊 断

WCH患者24h动态血压均显著低于持续性高血压患者，而与正常人相比，24h及白昼平均血压均升高，甚至相差显著。目前采用动态血压监测来确诊WCH。在未服药状态下，医生诊室测量时血压升高，而24小时动态血压监测时血压正常即可诊断。

治 疗

对于WCH是否需要给予治疗也存在着一定的争论。

近年来强调对WCH患者进行非药物治疗，提出WCH时应注意生活方式的调整和防止紧张；还可行应激处理，包括：生物反馈、瑜伽、松弛训练等，有研究认为这些应激处理可能通过降低儿茶酚胺和肾素-血管紧张素-醛固酮的活性而减少心血管危险性。

预防高血压的主要危险因素，做到合理膳食、减轻体重、限制饮酒，进行适当的体力活动。注意生活方式的调整和防止紧张，正确对待及设法缓解各种心理压力。

本文图片均来自网络，如有侵权，请联系删除

来源：宣武普外

关键词：